Workshop Penguatan Sistem Anti-Fraud di Rumah Sakit Daerah: “Mewujudkan Transparansi dalam Transformasi Layanan Kesehatan Daerah menuju Indonesia Emas 2045”

Rabu – Jumat, 21 – 23 Mei 2025 | 09.00 – 16.00 WIB

---

Latar Belakang

Fraud dan korupsi merupakan masalah yang tidak hanya merugikan secara finansial, tetapi juga dapat merusak reputasi dan kepercayaan masyarakat terhadap institusi, terutama di sektor kesehatan. Rumah sakit, sebagai lembaga yang memiliki peran krusial dalam pelayanan kesehatan masyarakat, sangat rentan terhadap praktik-praktik tidak jujur yang dapat menurunkan kualitas layanan, merugikan pasien, maupun memberikan dampak finansial dan hukum bagi internal rumah sakit itu sendiri. Fraud dan korupsi di rumah sakit dapat muncul dalam berbagai bentuk, seperti penggelapan dana, penyalahgunaan aset, pemalsuan data medis, atau manipulasi klaim asuransi (termasuk program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Beberapa kasus fraud dan korupsi yang terjadi di rumah sakit dan telah diteruskan ke jalur hukum diantaranya adalah: korupsi dana BLU, korupsi dana penanganan Covid-19, korupsi penyelewengan dana pembayaran gaji honorer dan dokter pegawai tidak tetap (PTT), penggajian terhadap karyawan palsu (ghost employee), suap dari vendor penyedia obat dan alat kesehatan, hingga upcoding maupun phantom billing klaim asuransi kesehatan (termasuk JKN).

Rumah sakit perlu memiliki pemahaman yang lebih mendalam mengenai jenis-jenis fraud dan korupsi yang berpotensi terjadi, serta membekali peserta dengan keterampilan dan pengetahuan untuk mendeteksi, mencegah, dan menangani masalah ini. Dengan demikian, diharapkan para profesional dalam bidang kesehatan ini dapat menjaga integritas dan kualitas layanan rumah sakit, serta berkontribusi pada terciptanya lingkungan pelayanan yang transparan dan akuntabel.

Tujuan Kegiatan

Setelah mengikuti workshop ini, peserta diharapkan dapat:

1. Memahami berbagai jenis fraud/korupsi yang berpotensi terjadi di rumah sakit,
2. Memahami mengenai regulasi dan kebijakan terkait pencegahan fraud,
3. Mampu mengidentifikasi, mencegah, dan menangani potensi fraud di rumah sakit
4. Aktif menerapkan penyelenggaraan bisnis yang transparan dan akuntable serta sistem kendali mutu dan kendali biaya yang efektif dalam layanan JKN

Sasaran Peserta

Target peserta dalam kegiatan ini sebanyak 35 orang yang terdiri atas kelompok sasaran sebagai berikut:

1. Jajaran direksi rumah sakit,
2. Manajer pelayanan kesehatan dan keuangan rumah sakit,
3. SPI/Tim Audit Internal rumah sakit,
4. Ketua Tim Pencegahan Kecurangan (fraud) di rumah sakit daerah,
5. Anggota Tim Pencegahan Kecurangan (fraud) di rumah sakit daerah,
6. Tim kendali mutu dan kendali biaya rumah sakit,
7. Dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya,
8. Staf administrasi dan pengelola klaim BPJS

Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Kegiatan ini dilaksanakan pada:

Hari                   : Rabu – Jumat
Tanggal            : 21 – 23 Mei 2025
Tempat             : Hotel Grand Mercure Bandung,
                           Jl. Dr. Setiabudi No.269-275, Isola, Kec. Sukasari, Kota Bandung

Materi

Materi yang akan disampaikan pada workshop ini mencakup:

1. Fenomena fraud dan korupsi di rumah sakit
2. Berbagai regulasi terkait pencegahan dan penanganan fraud dan korupsi di rumah sakit
3. Konsep pencegahan dan penanganan fraud dan korupsi di rumah sakit
4. Berbagai jenis fraud dan korupsi dalam penyelenggaraan bisnis dan layanan di rumah sakit
5. Teknik pemetaan risiko fraud dan korupsi di rumah sakit
6. Pengembangan program-progam pencegahan fraud dan korupsi di rumah sakit
7. Teknik deteksi fraud dan korupsi di rumah sakit
8. Teknik investigasi internal fraud dan korupsi di rumah sakit
9. Strategi advokasi penanganan fraud dan korupsi di rumah sakit
10. Studi kasus
11. Evaluasi

Narasumber/ Fasilitator:

1. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
   Fraud Mitigation Specialist
   Peneliti & konsultan bidang pencegahan dan pengendalian fraud – PKMK FK KMK UGM
2. Dr. Rimawati, S.H., M.Hum
   Dosen Fakultas Hukum UGM
3. Randy Rizky, CFE Fraud Examiner
   Director Regional Jawa Barat ACFE Indonesia

Susunan Agenda

Reportase

 

Hari 1: Rabu, 21 Mei 2025

Waktu (WIB)	Durasi	Topik	PIC/Narasumber
13.00—13.30	30’	Pembukaan Kontrak Belajar Pre-test	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
13.30—14.30	60’	Materi 1: Fenomena Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit Materi	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
14.30—16.00	90’	Materi 2: Berbagai Jenis Regulasi Terkait Pencegahan dan Penanganan Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit Materi	Dr. Rimawati, S.H., M.Hum

*Catatan: Jadwal dapat berubah menyesuaikan dinamika kelompok

 

Hari 2: Kamis, 22 Mei 2025

Waktu (WIB)	Durasi	Topik	PIC/Narasumber
09.00—10.00	60’	Materi 3: Konsep Pencegahan dan Penanganan Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit Materi	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
10.00—10.15	15’	Break
10.15—11.15	60’	Materi 4: Berbagai Jenis Fraud dan Korupsi dalam Penyelenggaraan Bisnis dan Layanan di Rumah Sakit Materi	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
11.15—12.15	60’	Materi 5: Teknik Pemetaan Risiko Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
12.15—13.00	45’	ISHOMA
13.00—14.30	90’	Materi 6: Pengembangan Program- Program Pencegahan Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
14.30—16.00	90’	Materi 7: Teknik Deteksi Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE

*Catatan: Jadwal dapat berubah menyesuaikan dinamika kelompok

 

Hari 3: Kamis, 23 Mei 2025

Waktu (WIB)	Durasi	Topik	PIC/Narasumber
09.00—10.00	60’	Materi 8: Teknik Investigasi Internal Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
10.00—11.00	60’	Materi 9: Strategi Advokasi Penanganan Fraud dan Korupsi di Rumah Sakit	Randy Rizky, CFE
11.00—13.00		ISHOMA
13.00—14.00	60’	Studi Kasus dan Simulasi (1)	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
14.00—15.00	60’	Studi Kasus dan Simulasi (2)	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
15.00—15.15	15’	Break
15.15—15.45	30’	Evaluasi	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE
15.45—16.00	15’	Penutupan	Drg. Puti Aulia Rahma, MPH, CFE

*Catatan: Jadwal dapat berubah menyesuaikan dinamika kelompok

Bentuk Kerjasama

Kegiatan ini diselenggarakan oleh PKMK yang bekerja sama dengan Arsada.

Fasilitas

• Materi dalam bentuk softcopy
• Goodie bag
• Snack dan makan siang

Narahubung

• • Pendaftaran  : Ubaid Hawari / 083872047127 
  • Konten           : Latifah Alifiana / 082221913341